Cesarskie cięcie a mikrobiota jelitowa: Jak wspierać odporność niemowlęcia?
Podczas porodu naturalnego jelita dziecka zasiedlane są przez dobroczynne bakterie pochodzące z dróg rodnych mamy. Poród to jednak sytuacja, która jest dynamiczna i nie zawsze możliwa do przewidzenia. Czasami, z różnych powodów lekarze mogą podjąć decyzję o przeprowadzeniu cięcia cesarskiego, aby zadbać o bezpieczeństwo zarówno mamy, jak i dziecka. Co w sytuacji, gdy maluszek nie ma bezpośredniego kontaktu z mikrobiotą mamy? W jaki sposób wspierać odporność takiego niemowlęcia? Podpowiadamy.
Mikrobiota jelitowa i jej znaczenie Podczas porodu oraz w pierwszych latach życia, jelita dziecka zasiedlane są przez korzystne bakterie, które tworzą mikrobiotę jelitową. Mikrobiota ta to złożony ekosystem mikroorganizmów[1], który kształtuje się w wieloetapowym procesie, najintensywniej przebiegającym w ciągu 3 pierwszych lat po narodzinach. Bifidobakterie uważane są za jeden z pierwszych pożądanych rodzajów bakterii kolonizujących jelita noworodka. Bifidobakterie są zazwyczaj przekazywane niemowlęciu przez mamę – podczas porodu lub poprzez karmienie piersią[2]. To dlatego poród naturalny oraz karmienie piersią mają kluczowe znaczenie dla rozwijającego się układu immunologicznego, ponieważ korzystne bakterie pozytywnie wpływają zarówno na jego rozwój, jak i funkcjonowanie. Czasem plan porodu zmienia się w ostatniej chwili Choć wiele przyszłych mam dąży do porodu naturalnego, zdarza się, że rzeczywistość bywa inna. Z różnych przyczyn, mających na celu ochronę zdrowia oraz życia mamy i noworodka, lekarze czasem podejmują decyzję o przeprowadzeniu cięcia cesarskiego. W takiej sytuacji noworodek nie ma bezpośredniego kontaktu z mikrobiotą mamy. Niezależnie jednak od drogi, jaką dziecko przyszło na świat, istnieją skuteczne metody wspierania jego mikrobioty jelitowej po narodzinach. Jednym z najważniejszych elementów jest prawidłowe żywienie, które stanowi fundament harmonijnego rozwoju, w tym kształtowania odporności. Najlepsze wsparcie dla odporności Zgodnie z rekomendacjami ekspertów ze Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) należy dążyć do wyłącznego karmienia dziecka piersią przez 6 pierwszych miesięcy jego życia[4], a po tym czasie kontynuować podawanie kobiecego pokarmu przy jednoczesnym urozmaicaniu diety. Mleko mamy to skarbnica składników odżywczych, m.in. witamin i składników mineralnych kluczowych dla harmonijnego wzrostu oraz rozwoju młodego organizmu, w tym odporności. Karmienie piersią stanowi więc złoty standard żywienia niemowląt i jest jedną ze strategii wspierania rozwoju i kształtowania mikrobioty jelitowej u niemowląt urodzonych przez cesarskie cięcie. Nie warto się poddawać, gdy na mlecznej drodze pojawią się trudności – wiele z nich udaje się pokonać przy wsparciu położnej lub doradcy laktacyjnego. Dzięki swojemu doświadczeniu i cennym wskazówkom udowadniają mamom, że karmienie piersią po cesarskim cięciu jest możliwe. Co w sytuacji, gdy karmienie piersią jest niemożliwe? Jeśli trudności w kontynuowaniu karmienia piersią nie uda się jednak pokonać, rodzice nadal mogą skutecznie wspierać rozwój niemowlęcia. W takiej sytuacji z pomocą pediatry powinni wybrać mleko następne dostosowane do potrzeb swojego dziecka. Mleko następne potencjalnie wspiera niemowlęta urodzone przez cesarskie cięcie, które – jak wynika z badań[8],[9],[10] – mają niższe poziomy tych rodzajów bakterii w jelitach, a wyniki 17 badań potwierdzają bezpieczeństwo Bifidobacterium breve M-16V[11]. Rozwiązanie, kiedy mama nie może karmić piersią Z myślą o niemowlętach urodzonych przez cesarskie cięcie, które z różnych powodów nie są karmione piersią, naukowcy Nutricia opracowali pierwszą na rynku formułę Bebilon PROfutura CESARBIOTIK 2 dla niemowląt po ukończeniu 6. miesiąca życia, z dodatkiem bakterii z rodzaju Bifidobacterium (B. breve M-16V). To mleko następne zawiera również składniki naturalnie występujące w mleku matki: HMO 2’FL, immuno-kompozycję, czyli witaminy A, C, D i cynk dla prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego, jod dla prawidłowego rozwoju poznawczego, wapń i magnez dla mocnych kości, wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega 3 (DHA i ALA) dla rozwoju mózgu i omega 6 (AA)[12]. Produkt zawiera również oligosacharydy GOS/FOS, które odwzorowują kompozycję oligosacharydów mleka matki. Chcesz wiedzieć więcej? Zapytaj eksperta Jeśli masz pytania na temat żywienia lub innych sposobów wspierania odporności niemowlęcia urodzonego drogą cesarskiego cięcia, zadaj je ekspertom poprzez stronę www.BebiProgram.pl. Tam znajdziesz również artykuły, porady i narzędzia przygotowane we współpracy ze specjalistami. Ważne informacje: Karmienie piersią jest najwłaściwszym i najtańszym sposobem żywienia niemowląt oraz jest rekomendowane dla małych dzieci wraz z urozmaiconą dietą. Mleko matki zawiera wszystkie składniki odżywcze niezbędne do prawidłowego rozwoju dziecka oraz chroni je przed chorobami i infekcjami. Karmienie piersią daje najlepsze efekty, gdy matka prawidłowo odżywia się w ciąży i w czasie laktacji oraz gdy nie ma miejsca nieuzasadnione dokarmianie dziecka. Przed podjęciem decyzji o zmianie sposobu karmienia matka powinna zasięgnąć porady lekarza. [1] Yatsunenko T, Rey FE, Manary MJ, Trehan I, Dominguez-Bello MG, Contreras M, et al. Human gut microbiome viewed across age and geography. Nature. 2012;486:222–7. [2] Harmsen HJ, Wildeboer-Veloo AC, Raangs GC, Wagendorp AA, Klijn N, Bindels JG, et al. Analysis of intestinal flora development in breast-fed and formula-fed infants by using molecular identification and detection methods. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;30:61-7. [3] West CE et al. (2015) J Allergy Clin Immunol 135:3-13. [4] World Health Organization, Infant and young child feeding, 2009. [5] Fernandez L, Langa S, Martin V et al. The microbiota of human milk in healthy women. Cell Moll Biol (Noisy-le-grand) 2013;59: 31-42. [6] Martin R, Jimenez E, Helling H et al. Isolation of bifidobacterial from breast milk and assessment of the bifidobacterial population by PCR-denaturing gradient gel electrophoresis and quantitative real-time PCR. Appl Environ Microbiol 2009;75:965-969. [7] Cukrowska B, Bierła JB, Zakrzewska M et al. The he Relationship between the Infant Gut Microbiota and Allergy. The Role of Bifidobacterium breve and Prebiotic Oligosaccharides in the Activation of Anti-Allergic Mechanisms in Early Life. Nutrients 2020 Apr; 12(4):946. [8] Biasucci G., Rubini M., Riboni S., Morelli L., Bessi E., Retetangos C. Mode of delivery affects the bacterial community in the newborn gut. Early Hum. Dev. 2010;86:13–15. [9] Pan K., Zhang C., Tian J. The effects of different modes of delivery on the structure and predicted function of intestinal microbiota in neonates and early infants. Pol. J. Microbiol. 2021;70:45–55. [10] Sirilun S., Takahashi H., Boonyaritichaikij S., Chaiyasut C., Lertruangpanya P., Koga Y., Mikami K. Impact of maternal bifidobacteria and the mode of delivery on Bifidobacterium microbiota in infants. Benef. Microbes. 2015;6:767–774. [11] Boon Wong et al. Nutrients.2019;11(8):1724. [12] Zgodnie z przepisami prawa zawiera witaminy A, C, D, cynk, jod, wapń, magnez oraz DHA i ALA. Materiał promocyjny marki Bebilon
Jak przebiega rozwarcie szyjki macicy do porodu. Ile trwa i czy może się cofnąć
Rozwarcie to pojęcie, którym ocenia się stopień przygotowania szyjki macicy do porodu. Podaje się je w cm lub „na palce”. Pełne rozwarcie to 10 cm lub 5 palców. Zanim jednak dojdzie do tego momentu szyjka rozwiera się stopniowo i od postępu tego procesu zależy czas trwania całego porodu – to zwykle najdłuższy i najbardziej męczący jego etap, który może zając nawet kilkanaście godzin.
Rozwarcie mierzy się w centymetrach. Nikt jednak nie widział ani położnej, ani ginekologa, którzy mierzyliby je linijką. Wystarczają palce doświadczonej położnej lub ginekologa-położnika. Rodzącej na etapie skracania i rozwierania się szyjki macicy towarzyszą <a class="linkowanie_wewnetrzne http-status-zero" href="http://Rozwarcie%20mierzy%20si%C4%99%20w%20centymetrach.%20Nikt%20jednak%20nie%20widzia%C5%82%20ani%20po%C5%82o%C5%BCnej,%20ani%20ginekologa,%20kt%C3%B3rzy%20mierzyliby%20je%20linijk%C4%85.%20Wystarczaj%C4%85%20palce%20do%C5%9Bwiadczonej%20po%C5%82o%C5%BCnej%20lub%20ginekologa-po%C5%82o%C5%BCnika.%20Rodz%C4%85cej%20na%20etapie%20skracania%20i%20rozwierania%20si%C4%99%20szyjki%20macicy%20towarzysz%C4%85%20skurcze,%20kt%C3%B3re%20mog%C4%85%20by%C4%87%20odczuwane%20mocno%20lub%20s%C5%82abo,%20a%20czasami%20wcale,%20przynajmniej%20na%20pocz%C4%85tku%20porodu.%20%20Spis%20tre%C5%9Bci:%20%20%20%20%20%20Rozwarcie%20a%20por%C3%B3d%20naturalny%20%20%20%20%20Czy%20rozwarcie%20mo%C5%BCe%20si%C4%99%20cofn%C4%85%C4%87?%20%20%20%20%20Rozwarcie%20bez%20skurczy?%20%20%20%20%20Rozwarcie%20a%20czas%20porodu%20%20%20%20%20Gdy%20szyjka%20skraca%20si%C4%99%20za%20wcze%C5%9Bnie%20%20%5BCMS_PAGE_BREAK%5D%20Rozwarcie%20a%20por%C3%B3d%20naturalny%20%20Pierwszy%20okres%20porodu%20naturalnego%20sk%C5%82ada%20si%C4%99%20z%20trzech%20faz%20rozwierania%20si%C4%99%20szyjki%20macicy:%20%20%20%20%20%20faza%20utajona%20%E2%80%93%20trwa%20do%202-3%20cm%20rozwarcia,%20%20%20%20%20faza%20aktywna%20%E2%80%93%20trwa%20od%203%20do%207%20cm%20rozwarcia,%20%20%20%20%20faza%20przej%C5%9Bciowa%20%E2%80%93%20trwa%20od%207%20do%2010%20cm%20rozwarcia.%20%20Ca%C5%82y%20proces%20rozwierania%20si%C4%99%20szyjki%20macicy%20polega%20na%20jej%20jednoczesnym%20skracaniu%20si%C4%99%20a%C5%BC%20do%20ca%C5%82kowitego%20zaniku%20(zg%C5%82adzenia)%20i%20jej%20rozwieraniu.%20%20Aby%20przyspieszy%C4%87%20rozwieranie%20si%C4%99%20szyjki%20macicy,%20rodz%C4%85ca%20powinna%20pozosta%C4%87%20aktywna%20%E2%80%93%20chodzi%C4%87,%20siada%C4%87%20na%20pi%C5%82ce%20i%20wykonywa%C4%87%20np.%20kr%C4%85%C5%BCenia%20bioder,%20kuca%C4%87.%20Przyjmuje%20si%C4%99,%20%C5%BCe%20prawid%C5%82owe%20tempo%20otwierania%20si%C4%99%20i%20skracania%20szyjki%20macicy%20nie%20powinno%20wynosi%C4%87%20mniej%20%C2%BD%20cm%20na%20godzin%C4%99.%20Post%C4%99py%20ocenia%20si%C4%99%20zwykle%20co%204%20godziny.%20Rozwarcie%20%E2%80%93%20palce%20i%20centymetry%20%20Dla%20wielu%20kobiet%20enigmatyczne%20wydaj%C4%85%20si%C4%99%20poj%C4%99cia%20%E2%80%9Erozwarcie%20na%201%20palec%E2%80%9D%20lub%20%E2%80%9Erozwarcie%20na%202%20palce%E2%80%9D%20-%20w%20pierwszym%20okresie%20porodu%20s%C4%85%20one%20jednak%20kluczowe.%20O%20tym,%20jak%20wygl%C4%85da%20szyjka,%20dowiesz%20si%C4%99%20od%20lekarza%20lub%20po%C5%82o%C5%BCnej,%20kt%C3%B3rzy%20ogl%C4%85daj%C4%85%20j%C4%85%20w%20trakcie%20badania%20ginekologicznego%20na%20wizytach%20kontrolnych.%20Oceniaj%C4%85%20jej%20d%C5%82ugo%C5%9B%C4%87%20%E2%80%93%20normalnie%20mierzy%20ona%20ok.%202,5-3%20cm.%20Kr%C3%B3tsza%20(ok.%201%20cm)%20zapowiada%20rozwarcie,%20do%20kt%C3%B3rego%20dochodzi,%20gdy%20ca%C5%82kiem%20si%C4%99%20skr%C3%B3ci.%20Lekarze%20m%C3%B3wi%C4%85%20wtedy,%20%C5%BCe%20szyjka%20zosta%C5%82a%20%E2%80%9Ezg%C5%82adzona%E2%80%9D.%20%20Jak%20przelicza%C4%87%20rozwarcie%20mierzone%20palcami%20na%20centymetry:%20%20%20%20%20%20rozwarcie%20na%201%20palec%20%E2%80%93%202%20cm,%20%20%20%20%20rozwarcie%20na%202%20palce%20%E2%80%93%204%20cm,%20%20%20%20%20rozwarcie%20na%203%20palce%20%E2%80%93%206%20cm,%20%20%20%20%20rozwarcie%20na%204%20palce%20%E2%80%93%208%20cm,%20%20%20%20%20rozwarcie%20na%205%20palc%C3%B3w%20%E2%80%93%2010%20centymetr%C3%B3w.%20%20Rozwarcie%20do%20porodu%20to%20rozwarcie%20wynosz%C4%85ce%2010%20cm,%20czyli%20na%205%20palc%C3%B3w.%20Wymiar%20ten%20mo%C5%BCna%20odnie%C5%9B%C4%87%20do%20ko%C5%82a%20o%20%C5%9Brednicy%2010%20cm,%20przez%20kt%C3%B3re%20mo%C5%BCna%20przecisn%C4%85%C4%87%20sporego%20grapefruita.%20Rozwarcie%2010%20cm%20%E2%80%93%20zdj%C4%99cia%20%20Zdj%C4%99cia%20rozwartej%20szyjki%20macicy%20s%C4%85%20dost%C4%99pne%20wy%C5%82%C4%85cznie%20dla%20%C5%9Brodowiska%20medycznego,%20zreszt%C4%85%20nie%20s%C4%85%20niezb%C4%99dne,%20aby%20pokaza%C4%87,%20jak%20wygl%C4%85da%20proces%20skracania%20si%C4%99%20szyjki%20macicy%20i%20jej%20rozwarcia.%20Do%20tego%20wystarczaj%C4%85%20ilustracje.%20Jedna%20z%20nich%20poni%C5%BCej:%20%20Rozwarcie%20szyjki%20macicy%20%20rys.%20Rozwarcie%20szyjki%20macicy/%20Adobe%20Stock,%20corbacserda%20%20Gdy%20szyjka%20otworzy%20si%C4%99%20na%2010%20cm,%20kiedy%C5%9B%20uwa%C5%BCano,%20%C5%BCe%20od%20tej%20chwili%20powinno%20si%C4%99%20prze%C4%87.%20Obecnie%20wiadomo,%20%C5%BCe%20najlepiej%20to%20robi%C4%87%20dopiero%20wtedy,%20g%C5%82%C3%B3wka%20dziecka%20znajduje%20si%C4%99%20odpowiednio%20nisko%20w%20kanale%20rodnym.%20%20Cia%C5%82o%20zwykle%20samo%20o%20tym%20informuje.%20Kobieta%20czuje%20trudn%C4%85%20do%20powstrzymania%20potrzeb%C4%99%20parcia.%20Gdy%20dojdzie%20do%20pe%C5%82nego%20rozwarcia,%20dziecko%20mo%C5%BCe%20ju%C5%BC%20bardzo%20szybko%20si%C4%99%20urodzi%C4%87.%20Nale%C5%BCy%20s%C5%82ucha%C4%87%20te%C5%BC%20po%C5%82o%C5%BCnej,%20kt%C3%B3ra,%20je%C5%9Bli%20widzi%20ryzyko%20p%C4%99kni%C4%99cia%20krocza,%20%20poprosi%20o%20to,%20by%20powstrzyma%C4%87%20parcie.%20%20Czy%20rozwarcie%20mo%C5%BCe%20si%C4%99%20cofn%C4%85%C4%87%20%20Okazuje%20si%C4%99,%20%C5%BCe%20tak,%20mo%C5%BCe,%20jednak%20lekarze%20najcz%C4%99%C5%9Bciej%20traktuj%C4%85%20ten%20fakt%20jako%20b%C5%82%C4%85d%20pomiaru.%20%20Niegdy%C5%9B%20odsy%C5%82ano%20takie%20pacjentki%20na%20spacer,%20zalecano,%20aby%20si%C4%99%20zrelaksowa%C5%82y,%20czasami%20odsy%C5%82ano%20do%20domu.%20Obecnie%20nie%20stosuje%20si%C4%99%20takich%20praktyk,%20a%20spowolnienie%20rozwierania%20si%C4%99%20szyjki%20macicy%20lub%20jego%20cofni%C4%99cie%20(to%20zjawisko%20nie%20ma%20nawet%20nazwy%20w%20medycynie%20konwencjonalnej!)%20jest%20wskazaniem%20do%20przyspieszenia%20porodu:%20zastosowania%20balonika,%20oksytocyny,%20przebicia%20p%C4%99cherza%20p%C5%82odowego%20czy%20nawet%20cesarskiego%20ci%C4%99cia.%20Rozwarcie%20bez%20skurczy?%20%20Nie%20to%20nie%20jest%20mo%C5%BCliwe.%20Skurcze%20s%C4%85%20w%C5%82a%C5%9Bnie%20po%20to,%20by%20szyjka%20mog%C5%82a%20si%C4%99%20skr%C3%B3ci%C4%87%20i%20rozewrze%C4%87.%20Sk%C4%85d%20zatem%20wra%C5%BCenie%20niekt%C3%B3rych%20kobiet,%20kt%C3%B3re%20mia%C5%82y%20stwierdzone%20rozwarcie,%20lecz%20nie%20czu%C5%82y%20skurczy?%20No%20w%C5%82a%C5%9Bnie%20%E2%80%93%20kluczowe%20jest%20stwierdzenie%20%E2%80%9Enie%20czu%C5%82y%E2%80%9D.%20Skurcze%20mog%C4%85%20wyst%C4%99powa%C4%87,%20ale%20nie%20musz%C4%85%20by%C4%87%20bolesne,%20wi%C4%99c%20rodz%C4%85ca%20mo%C5%BCe%20ich%20nie%20zauwa%C5%BCa%C4%87.%20Oto%20ca%C5%82a%20tajemnica%20rozwarcia%20bez%20skurczy.%20%20Rozwarcie%20a%20skurcze%20%20fot.%20Rozwarcie%20a%20skurcze/%20Adobe%20Stock,%20doroguzenda%20Jak%20sprawdzi%C4%87%20rozwarcie%20w%20domu?%20%20Nie%20da%20si%C4%99%20sprawdzi%C4%87%20samodzielnie%20rozwarcia.%20Nie%20pomo%C5%BCe%20w%20tym%20lusterko%20(szyjka%20macicy%20jest%20zbyt%20g%C5%82%C4%99boko,%20aby%20j%C4%85%20obejrze%C4%87%20bez%20pomocy%20wziernika%20otwieraj%C4%85cego%20wej%C5%9Bcie%20do%20pochwy),%20ani%20samodzielne%20pr%C3%B3by%20%E2%80%9Ewymacania%E2%80%9D%20rozwarcia.%20%20Rozwarcie%20oceni%C4%87%20mo%C5%BCe%20wy%C5%82%C4%85cznie%20po%C5%82o%C5%BCna%20lub%20lekarz,%20kt%C3%B3rzy%20w%20tym%20celu%20musz%C4%85%20wsun%C4%85%C4%87%20do%20pochwy%20cz%C4%99%C5%9B%C4%87%20d%C5%82oni,%20a%20do%20szyjki%20macicy%20palec%20lub%20palce.%20Innego%20sposobu%20nie%20ma.%20Rozwarcie%20a%20czas%20porodu%20%20Ile%20mo%C5%BCna%20chodzi%C4%87%20z%20rozwarciem%20na%203%20palce,%202%20cm%20rozwarcia%20%E2%80%93%20kiedy%20por%C3%B3d,%205%20cm%20rozwarcia%20%E2%80%93%20ile%20do%20porodu%20%E2%80%93%20pytaj%C4%85%20kobiety.%20%C5%BBadnej%20z%20nich%20nie%20mo%C5%BCna%20udzieli%C4%87%20wi%C4%85%C5%BC%C4%85cej%20odpowiedzi.%20Mo%C5%BCna%20jedynie%20teoretyzowa%C4%87.%20%20Skoro%20tempo%20%C2%BD%20cm%20na%20godzin%C4%99%20%20to%20normalne%20tempo%20rozwierania%20si%C4%99%20szyjki%20macicy,%20to%20do%20pe%C5%82nego%20rozwarcia%20mo%C5%BCe%20min%C4%85%C4%87%20nawet%20blisko%2020%20godzin.%20Zwykle%20jednak%20u%20pierwor%C3%B3dek%20jest%20to%20godzin%20kilkana%C5%9Bcie,%20a%20u%20wielor%C3%B3dek%20do%209%20godzin,%20gdy%C5%BC%20szyjka%20mo%C5%BCe%20na%20r%C3%B3%C5%BCnych%20etapach%20rozwiera%C4%87%20si%C4%99%20szybciej.%20Oczywi%C5%9Bcie%20s%C4%85%20i%20wyj%C4%85tki%20%E2%80%93%20bardzo%20szybkie%20oraz%20bardzo%20wolne%20tempo%20tego%20procesu.%20%20To%20oznacza,%20%C5%BCe%20jedna%20kobieta%20od%202%20cm%20rozwarcia%20zacznie%20rodzi%C4%87%20po%204-5%20godzinach,%20inna%20po%2010%20czy%2012.%20Regu%C5%82y%20nie%20ma,%20nawet%20ka%C5%BCdy%20por%C3%B3d%20u%20tej%20samej%20kobiety%20mo%C5%BCe%20by%C4%87%20inny.%20%20Rozwarcie%20jest%20kluczowe%20w%20ocenie%20post%C4%99pu%20porodu.%20Szyjka%20powinna%20si%C4%99%20otworzy%C4%87%20dopiero%20pod%20wp%C5%82ywem%20skurcz%C3%B3w%20porodowych,%20nie%20wcze%C5%9Bniej.%20Kryzys%207.%20centymetra%20%E2%80%93%20co%20to%20takiego?%20%20To%20najtrudniejszy%20moment%20porodu,%20gdy%20rozwarcie%20porodowe%20osi%C4%85ga%207%20cm.%20B%C3%B3l%20si%C4%99%20nasila,%20skurcze%20trwaj%C4%85%20d%C5%82u%C5%BCej,%20mo%C5%BCna%20mie%C4%87%20wra%C5%BCenie,%20%C5%BCe%20wcale%20nie%20mijaj%C4%85.%20Pojawia%20si%C4%99%20coraz%20wi%C4%99ksze%20zm%C4%99czenie%20i%20frustracja.%20Cz%C4%99sto%20kobieta%20jest%20przekonana,%20%C5%BCe%20nie%20urodzi.%20L%C4%99k,%20kt%C3%B3ry%20czuje,%20jest%20potrzebny,%20mobilizuje,%20dzi%C4%99ki%20temu%20dziecko%20w%20ko%C5%84cu%20pojawia%20si%C4%99%20na%20%C5%9Bwiecie.%20To%20zas%C5%82uga%20hormonu%20%E2%80%93%20adrenaliny%20%E2%80%93%20kt%C3%B3ry%20pomaga%20w%20parciu.%20%20Gdy%20szyjka%20skraca%20si%C4%99%20za%20wcze%C5%9Bnie%20%20Mo%C5%BCe%20do%20tego%20doj%C5%9B%C4%87%20nawet%20we%20wczesnej%20ci%C4%85%C5%BCy,%20gdy%20szyjka%20jest%20wiotka%20i%20s%C5%82aba.%20Grozi%20to%20poronieniem,%20a%20na%20p%C3%B3%C5%BAniejszym%20etapie%20ci%C4%85%C5%BCy%20%E2%80%93%20przedwczesnym%20porodem.%20Taki%20stan%20nazywany%20jest%20niewydolno%C5%9Bci%C4%85%20szyjki.%20Jej%20przyczyn%C4%85%20bywaj%C4%85%20te%C5%BC%20zaburzenia%20hormonalne,%20p%C4%99kni%C4%99cie%20szyjki%20podczas%20poprzedniego%20porodu%20albo%20podczas%20zabieg%C3%B3w%20dokonywanych%20na%20macicy.%20%20O%20niewydolno%C5%9Bci%20szyjki%20mo%C5%BCe%20%C5%9Bwiadczy%C4%87%20tak%C5%BCe%20brunatne%20plamienie.%20Ka%C5%BCde%20krwawienie%20w%20ci%C4%85%C5%BCy,%20nawet%20sk%C4%85pe,%20trzeba%20skonsultowa%C4%87%20z%20lekarzem.%20Jednak%20nawet%20mimo%20niewydolno%C5%9Bci%20szyjki%20macicy,%20ci%C4%85%C5%BC%C4%99%20mo%C5%BCna%20donosi%C4%87.%20%20W%20zale%C5%BCno%C5%9Bci%20od%20nasilenia%20problemu%20lekarz%20zaleci:%20%20%20%20%20%20Le%C5%BCenie%20i%20odpoczywanie.%20Przysz%C5%82a%20mama%20wi%C4%99kszo%C5%9B%C4%87%20czasu%20sp%C4%99dza%20le%C5%BC%C4%85c,%20mo%C5%BCe%20wsta%C4%87%20do%20toalety,%20wzi%C4%85%C4%87%20prysznic,%20zrobi%C4%87%20sobie%20co%C5%9B%20do%20jedzenia%20(ale%20ju%C5%BC%20nie%20ugotowa%C4%87%20obiad).%20%20%20%20%20Szew%20okr%C4%99%C5%BCny%20na%20szyjk%C4%99%20macicy.%20Zak%C5%82ada%20si%C4%99%20go%20w%20szpitalu%20pod%20narkoz%C4%85.%20%20%20%20%20Pessar.%20To%20gumowy%20kr%C4%85%C5%BCek%20na%20szyjk%C4%99.%20Zabieg%20mo%C5%BCna%20wykona%C4%87%20w%20gabinecie%20ginekologicznym.%20%20%20%20%20%20%5BCMS_PAGE_BREAK%5D%20%20Tre%C5%9B%C4%87%20artyku%C5%82u%20pierwotnie%20opublikowana%2011.04.2013.%20%20%5BCMS_PAGE_BREAK%5D%20%20Czytaj%20tak%C5%BCe:%20%20Jak%20z%C5%82agodzi%C4%87%20b%C3%B3l%20porodowy%20Czy%20za%20znieczulenie%20do%20porodu%20trzeba%20p%C5%82aci%C4%87?%20Wyprawka%20dla%20noworodka%20-%20czego%20potrzebuje%20maluch">skurcze porodowe, które mogą być odczuwane mocno lub słabo, a czasami wcale, przynajmniej na początku porodu. Spis treści: Rozwarcie a poród naturalny Czy rozwarcie może się cofnąć? Rozwarcie bez skurczy? Rozwarcie a czas porodu Gdy szyjka skraca się za wcześnie Rozwarcie a poród naturalny Pierwszy okres porodu naturalnego składa się z trzech faz rozwierania się szyjki macicy: faza utajona – trwa do 2-3 cm rozwarcia, faza aktywna – trwa od 3 do 7 cm rozwarcia, faza przejściowa – trwa od 7 do 10 cm rozwarcia. Cały proces rozwierania się szyjki macicy polega na jej jednoczesnym skracaniu się aż do całkowitego zaniku (zgładzenia) i jej rozwieraniu. Aby przyspieszyć rozwieranie się szyjki macicy, rodząca powinna pozostać aktywna – chodzić, siadać na piłce i wykonywać np. krążenia bioder, kucać. Przyjmuje się, że prawidłowe tempo otwierania się i skracania szyjki macicy nie powinno wynosić mniej ½ cm na godzinę. Postępy ocenia się zwykle co 4 godziny. Rozwarcie – palce i centymetry Dla wielu kobiet enigmatyczne wydają się pojęcia „rozwarcie na 1 palec” lub „rozwarcie na 2 palce”. W pierwszym okresie porodu są one jednak kluczowe. O tym, jak wygląda szyjka, dowiesz się od lekarza lub położnej, którzy oglądają ją w trakcie badania ginekologicznego na wizytach kontrolnych. Oceniają jej długość – normalnie mierzy ona ok. 2,5-3 cm. Krótsza (ok. 1 cm) zapowiada rozwarcie, do którego dochodzi, gdy całkiem się skróci. Lekarze mówią wtedy, że szyjka została „zgładzona”. Jak przeliczać rozwarcie mierzone palcami na centymetry: rozwarcie na 1 palec – 2 cm, rozwarcie na 2 palce – 4 cm, rozwarcie na 3 palce – 6 cm, rozwarcie na 4 palce – 8 cm, rozwarcie na 5 palców – 10 centymetrów. Rozwarcie do porodu to rozwarcie wynoszące 10 cm, czyli na 5 palców. Wymiar ten można odnieść do koła o średnicy 10 cm, przez które można przecisnąć sporego grapefruita. Rozwarcie 10 cm – zdjęcia Zdjęcia rozwartej szyjki macicy są dostępne wyłącznie dla środowiska medycznego, zresztą nie są niezbędne, aby pokazać, jak wygląda proces skracania się szyjki macicy i jej rozwarcia. Do tego wystarczają ilustracje. Jedna z nich poniżej: Gdy szyjka otworzy się na 10 cm, kiedyś uważano, że od tej chwili powinno się przeć. Obecnie wiadomo, że najlepiej to robić dopiero wtedy, główka dziecka znajduje się odpowiednio nisko w kanale rodnym. Ciało zwykle samo o tym informuje. Kobieta czuje trudną do powstrzymania potrzebę parcia. Gdy dojdzie do pełnego rozwarcia, dziecko może już bardzo szybko się urodzić. Należy słuchać też położnej, która jeśli widzi ryzyko pęknięcia krocza, poprosi o to, by powstrzymać parcie. Czy rozwarcie może się cofnąć? Okazuje się, że tak, rozwarcie może się cofnąć, jednak lekarze najczęściej traktują ten fakt jako błąd pomiaru. Niegdyś odsyłano takie pacjentki na spacer, zalecano, aby się zrelaksowały, czasami odsyłano do domu. Obecnie nie stosuje się takich praktyk, a spowolnienie rozwierania się szyjki macicy lub jego cofnięcie (to zjawisko nie ma nawet nazwy w medycynie konwencjonalnej!) jest wskazaniem do przyspieszenia porodu: zastosowania balonika, oksytocyny, przebicia pęcherza płodowego czy nawet cesarskiego cięcia. Rozwarcie bez skurczy? Nie, rozwarcie bez skurczy nie jest możliwe. Skurcze są właśnie po to, by szyjka mogła się skrócić i rozewrzeć. Skąd zatem wrażenie niektórych kobiet, które miały stwierdzone rozwarcie, lecz nie czuły skurczy? No właśnie – kluczowe jest stwierdzenie „nie czuły”. Skurcze mogą występować, ale nie muszą być bolesne, więc rodząca może ich nie zauważać. Oto cała tajemnica rozwarcia bez skurczy. Jak sprawdzić rozwarcie w domu? Nie da się sprawdzić samodzielnie rozwarcia. Nie pomoże w tym lusterko (szyjka macicy jest zbyt głęboko, aby ją obejrzeć bez pomocy wziernika otwierającego wejście do pochwy), ani samodzielne próby „wymacania” rozwarcia. Rozwarcie ocenić może wyłącznie położna lub lekarz, którzy w tym celu muszą wsunąć do pochwy część dłoni, a do szyjki macicy palec lub palce. Innego sposobu nie ma. Rozwarcie a czas porodu "Ile można chodzić z rozwarciem na 3 palce"; "2 cm rozwarcia – kiedy poród"; "5 cm rozwarcia – ile do porodu" – pytają kobiety. Żadnej z nich nie można udzielić wiążącej odpowiedzi. Można jedynie teoretyzować. Skoro tempo ½ cm na godzinę to normalne tempo rozwierania się szyjki macicy, to do pełnego rozwarcia może minąć nawet blisko 20 godzin. Zwykle jednak u pierworódek jest to godzin kilkanaście, a u wieloródek do 9 godzin, gdyż szyjka może na różnych etapach rozwierać się szybciej. Oczywiście są i wyjątki – bardzo szybkie oraz bardzo wolne tempo tego procesu. To oznacza, że jedna kobieta od 2 cm rozwarcia zacznie rodzić po 4-5 godzinach, inna po 10 czy 12. Reguły nie ma, nawet każdy poród u tej samej kobiety może być inny. Rozwarcie jest kluczowe w ocenie postępu porodu. Szyjka powinna się otworzyć dopiero pod wpływem skurczów porodowych, nie wcześniej. Kryzys 7. centymetra – co to takiego? Kryzys 7. centymetra to najtrudniejszy moment porodu, gdy rozwarcie porodowe osiąga 7 cm. Ból się nasila, skurcze trwają dłużej, można mieć wrażenie, że wcale nie mijają. Pojawia się: coraz większe zmęczenie i frustracja. Często kobieta jest przekonana, że nie urodzi. Lęk, który czuje, jest potrzebny, mobilizuje, dzięki temu dziecko w końcu pojawia się na świecie. To zasługa hormonu – adrenaliny – który pomaga w parciu. Gdy szyjka skraca się za wcześnie Może do tego dojść nawet we wczesnej ciąży, gdy szyjka jest wiotka i słaba. Grozi to poronieniem, a na późniejszym etapie ciąży – przedwczesnym porodem. Taki stan nazywany jest niewydolnością szyjki. Jej przyczyną bywają też zaburzenia hormonalne, pęknięcie szyjki podczas poprzedniego porodu albo podczas zabiegów dokonywanych na macicy. O niewydolności szyjki może świadczyć także brunatne plamienie. Każde krwawienie w ciąży, nawet skąpe, trzeba skonsultować z lekarzem. Jednak nawet mimo niewydolności szyjki macicy, ciążę można donosić. W zależności od nasilenia problemu lekarz zaleci: Leżenie i odpoczywanie. Przyszła mama większość czasu spędza leżąc, może wstać do toalety, wziąć prysznic, zrobić sobie coś do jedzenia (ale już nie ugotować obiad). Szew okrężny na szyjkę macicy. Zakłada się go w szpitalu pod narkozą. Pessar. To gumowy krążek na szyjkę. Zabieg można wykonać w gabinecie ginekologicznym. Treść artykułu pierwotnie opublikowana 11.04.2013. Czytaj także: Jak rozpoznać poród – 12 wskazówekPrzygotowanie do porodu w wodziePlan porodu – jak przygotować, wzór do pobrania
Wpływ rodzaju porodu na skład mikrobioty jelitowej niemowlęcia
Odporność. To od jej kondycji w dużym stopniu zależy harmonijne funkcjonowanie ludzkiego organizmu. Układ odpornościowy już od pierwszych chwil po narodzinach pełni ważną funkcję – musi chronić przed czynnikami chorobotwórczymi[1]. To dla niego ogromne wyzwanie, ponieważ z chwilą porodu nie osiąga jeszcze pełnej dojrzałości, a niezwykle intensywny rozwój odporności ma miejsce w okresie 1000 pierwszych dni życia dziecka. Kluczowe znaczenie dla kształtowania się odporności ma mikrobiota jelitowa. Dowiedz się, jakie czynniki mają wpływ na jej skład, kiedy i w jaki sposób się rozwija oraz jakie znaczenie w tym procesie mają bakterie z rodzaju Bifidobacterium.
Mikrobiota jelitowa – czym jest? Rozwój odporności, który jest fundamentalnym procesem dojrzewania całego organizmu, bardzo intensywnie przebiega w okresie wczesnego dzieciństwa i może trwać nawet do ok. 12. roku życia dziecka. Jelita, chociaż należą do układu pokarmowego, są uważane za istotny element układu odpornościowego2. To w nich znajduje się aż 70-80% wszystkich komórek odpornościowych organizmu3, a mikrobiota jelitowa, czyli ogół mikroorganizmów tworzący w układzie pokarmowym złożony ekosystem, jest niezbędna w procesie rozwoju układu odpornościowego4. Mikrobiota jelitowa pełni wiele funkcji, a należące do niej korzystne bakterie m.in. stymulują układ odpornościowy5. Odpowiednie kształtowanie się składu mikrobioty jelitowej już od narodzin jest kluczowe dla prawidłowego funkcjonowania organizmu, a na ten proces wpływa wiele czynników. Czynniki kształtujące mikrobiotę jelitową Kiedy noworodek pojawia się na świecie, całkowicie zmienia się jego środowisko – do tej pory organizm płodu rozwijał się w łonie matki, które było miejscem o ograniczonej ekspozycji na mikroorganizmy. Z chwilą porodu noworodek zaczyna mieć kontakt z mikroorganizmami, które są wszechobecne – na skórze mamy, w powietrzu, na przedmiotach, a także są przenoszone przez personel medyczny6. Czynniki, które mają wpływ na kształtowanie mikrobioty jelitowej niemowlęcia, to m.in.: długość ciąży, rodzaj porodu, skład mikrobioty matki, dieta matki i dziecka, ewentualna hospitalizacja i jej długość, stosowane leki, w tym antybiotykoterapia, otoczenie szpitalne7. Rodzaj porodu a mikrobiota jelitowa niemowlęcia Niemowlę, które rodzi się siłami natury, otrzymuje dodatkowe wsparcie dla swojego układu odpornościowego. Podczas porodu naturalnego ma ono pierwszy bezpośredni kontakt z mikrobiotą matki, dzięki czemu jego mikrobiota jelitowa zostaje wzbogacona o bakterie pochodzące zarówno z przewodu pokarmowego, jak i z dróg rodnych mamy. To właśnie mikrobiota jelitowa matki jest głównym źródłem mikroorganizmów, które kolonizują jelita noworodka8, a jednymi z pierwszych korzystnych bakterii, które uczestniczą w tym procesie, są te z rodzaju Bifidobacterium. Są one uważane za rodzaj bakterii pełniący kluczową rolę w kształtowaniu mikrobioty jelitowej w okresie wczesnego dzieciństwa. Wsparcie dla dziecka urodzonego drogą cięcia cesarskiego Osiągnięcia współczesnej nauki pozwoliły na opracowanie metod wspierania mikrobioty jelitowej niemowląt, które przyszły na świat drogą cięcia cesarskiego. Jedną z nich jest odpowiednie żywienie dziecka po urodzeniu. Eksperci rekomendują karmienie noworodka mlekiem matki, jednak badania pokazują, że poród drogą cięcia cesarskiego może powodować opóźnienia lub trudności w karmieniu piersią9. W takich sytuacjach pomocne może okazać się wsparcie położnej lub doradcy laktacyjnego. Czasem jednak mimo wsparcia specjalistów utrzymanie laktacji z uzasadnionych przyczyn nie jest możliwe. W takich sytuacjach wspólnie z pediatrą należy wybrać dopasowane do potrzeb niemowlęcia mleko następne. W przypadku, gry poród nastąpił drogą cięcia cesarskiego, a mama nie może karmić piersią, warto rozważyć podawanie dostępnych już na polskim rynku mlek następnych opracowanych z myślą o niemowlętach urodzonych drogą cięcia cesarskiego – z dodatkiem bakterii z rodzaju Bifidobacterium, czyli m.in. tych, które noworodek otrzymuje od mamy podczas porodu naturalnego. Ważne informacje: Karmienie piersią jest najwłaściwszym i najtańszym sposobem żywienia niemowląt oraz jest rekomendowane dla małych dzieci wraz z urozmaiconą dietą. Mleko matki zawiera składniki odżywcze niezbędne do prawidłowego rozwoju dziecka oraz chroni je przed chorobami i infekcjami. Karmienie piersią daje najlepsze efekty, gdy matka prawidłowo odżywia się w ciąży i w czasie laktacji oraz gdy nie ma miejsca nieuzasadnione dokarmianie dziecka. Przed podjęciem decyzji o zmianie sposobu karmienia matka powinna zasięgnąć porady lekarza. Simon AK, Hollander GA & McMichael A (2015) Proc Biol Sci 282:20143085. West CE et al. (2015) J Allergy Clin Immunol 135:3-13. Helander HF & Fändriks L (2014) Scand J Gastroenterol 49:681-9. Houghteling PD & Walker WA (2015) J Pediatr Gastroenterol Nutr 60:294-307. Belkaid Y, Hand TW. Role of the microbiota in immunity and inflammation. Cell. 2014; 157: 121-141 Patel RM, Denning PW. Therapeutic use of prebiotics,probiotics, and postbiotics to prevent necrotizing enterocolitis:what is the current evidence? Clin Perinatol. 2013; 40:11–25. Penders J, Thijs C, Vink C i wsp. Factors influencing the composition of the intestinal microbiota in early infancy. Pediatrics 2006;118:511-12. Collado MC et al. 2012. Microbial ecology and host-microbiota interactions during early life stages. Gyt Microbes; 3: 352-365. Prior et al. Breastfeeding after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis of world literature. A, J Clin Nutr 2012; 95:1113-35. Materiał powstał z udziałem marki Madia Nutricia.
Seks po porodzie - co zrobić, jeśli masz problem z brakiem czucia w pochwie po porodzie?
Czy seks po porodzie jest taki sam, jak seks przed urodzeniem dziecka? Dla kobiet, które skarżą się na brak czucia w pochwie po porodzie, kluczowe powinny być odpowiednie ćwiczenia mięśni Kegla.
To tylko jeden z wielu wpisów młodych matek na popularnym forum dla kobiet. Wiele z nich narzeka na brak czucia w pochwie po porodzie, co utrudnia lub nawet uniemożliwia osiągniecie pełni satysfakcji seksualnej młodej mamie oraz jej partnerowi. Dlaczego tak się dzieje? Co może mieć wpływ na brak czucia w pochwie po porodzie? Na rozmiar pochwy kobiety po porodzie ma wpływ kilka czynników. Przede wszystkim istotna jest wielkość dziecka, które przeszło przez kanał rodny oraz czas trwania porodu. Duże dziecko oraz wielogodzinny poród powodują więcej uszkodzeń pochwy i wydłużają czas gojenia. Poza tym wpływ na rozmiar waginy po porodzie mają także zmiany hormonalne. Kobieta karmiąc piersią, wytwarza mniej estrogenów, które są odpowiedzialne m.in. za elastyczność ścianek pochwy. Z reguły pochwa powinna samoczynnie wrócić do swojego kształtu po sześciu tygodniach od porodu. Wiele kobiet skarży się jednak na brak czucia w pochwie po porodzie. Jak dbać o pochwę po porodzie? Zaciskanie mięśni Musisz pamiętać, że pochwa zbudowana jest z mięśni, które wymagają ćwiczeń. Chodzi przede wszystkim o tzw. mięśnie Kegla. Dzięki ćwiczeniom mięśnie stają się bardziej elastyczne, zapobiegają opuszczaniu się narządów i sprawiają, że wagina szybciej wraca do swojego naturalnego kształtu. Jak to się robi? Ćwiczenie polega na zaciskaniu pochwy na ok. 5-10 sekund i powtarzaniu tej czynności w krótkim odstępie czasu 20-30 razy rano i wieczorem. Pierwsze efekty powinny być widoczne po ok. 2 miesiącach regularnych ćwiczeń. Kulki gejszy Innym sposobem na ćwiczenie mięśni pochwy jest stosowanie kulek waginalnych, zwanych także kulkami gejszy. Gadżet ten składa się zazwyczaj z dwóch kulek, w których znajdują się mniejsze, ale cięższe kulki. Mechanizm działania polega na mikrodrganiach, w które wprowadzane są ciężkie kulki wewnątrz przedmiotu. Wywołane w ten sposób wibracje stymulują mięśnie pochwy do pracy. Mikrodrgania powstają w wyniku ruchu ciała kobiety, dlatego też wystarczy wprowadzić kulki do pochwy i „być w ruchu”, czyli np. wybrać się na spacer, trening fitness czy tańce. Trening z kulkami waginalnymi rozpoczyna się od kilkunastu minut dziennie, a po przyzwyczajeniu się do gadżetu może trwać nawet 2 godziny. Kulki dzięki wibracjom wywołują zaciskanie się mięśni Kegla, co prowadzi do ich wzmocnienia i większej elastyczności, a tym samym przyspieszają powrót pochwy do naturalnych rozmiarów i niwelują brak czucia w pochwie po porodzie. Należy jednak pamiętać o pewnych zasadach korzystania z kulek waginalnych. Przede wszystkim trzeba dobrać właściwą dla siebie wielkość kuleczek. Osoby początkujące mogą zacząć od kulek pojedynczych. Aby wprowadzić kulki do pochwy, należy je przedtem nawilżyć odpowiednim lubrykantem. Najbezpieczniejsze są lubrykanty na bazie wody. Po użyciu kuleczek trzeba je również dokładnie umyć ciepłą wodą oraz płynem do higieny intymnej. A co, jeśli mimo ćwiczeń seks po porodzie nadal nie daje przyjemności? Dla kobiet niezadowolonych z braku czucia w pochwie po porodzie ostatnią deską ratunku jest operacja plastyczna. Plastyka pochwy, czyli tzw. waginoplastyka to zabieg trwający od 30 do 90 minut, polegający na zbliżeniu do siebie mięśni pochwy. Koszt operacji to ok. 3-4 tys zł (zabiegu nie refunduje NFZ). W wyniku operacji pochwa staje się węższa, co znacząco poprawia jakość współżycia. Konsultacja merytoryczna artykułu: Robert Strzelecki, salon erotyczny Refform Fetish Store/ah. Treść artykułu została pierwotnie opublikowana 04.04.2012 na zlecenie Edipresse Czytaj także: Połóg - jak przetrwać najtrudniejszy czas w życiu kobiety Okres po porodzie - kiedy się pojawia Kiedy po porodzie można zajść w ciążę
Okres po porodzie: często pojawia się szybko bez względu na laktację
Pierwszy okres po porodzie z reguły pojawia się między 9. a 18. miesiącem życia dziecka kiedy karmisz piersią, a kiedy karmisz mlekiem sztucznym - nawet po kilku tygodniach od porodu. Miesiączka po porodzie może przebiegać zupełnie inaczej, niż przed nim.
Nie wierz w mity o lżejszych i skąpych miesiączkach po porodzie. Kiedy wróci okres po porodzie i w jakiej postaci, to prawdziwa loteria: można jedynie spekulować. Prędki powrót miesiączki jest częstym zaskoczeniem dla młodych mam. Okres po porodzie - kiedy wraca? Jeśli karmisz piersią z pewnością nastawiasz się, że miesiączka nie wróci zbyt prędko. Masz rację - organizm kobiety wymyślony został tak, by mógł produkować pokarm na podtrzymanie życia narodzonego i aby jego uwaga nie skupiała się na comiesięcznym przygotowywaniu się do ew. poczęcia następnego życia. Karmienie piersią a okres Statystycznie pierwszy okres po porodzie podczas karmienia piersią na żądanie powraca między 9. a 18. miesiącem życia dziecka. Nie jest to absolutnie regułą, a widełki są szerokie - w rzeczywistości może wrócić niespełna 3 miesiące po porodzie, nawet jeśli karmisz 8-10 razy dziennie i poziom prolaktyny osiąga szczyty, a dziecko razu nie dotknęło butelki z mlekiem matki czy mlekiem modyfikowanym. To biologia. Przy karmieniu mieszanym, czyli jeśli mama odciąga swój pokarm i karmi piersią i/lub butelką lub włącza do cyklu karmień mieszanki mleczne, może się spodziewać, że pierwsza miesiączka po porodzie pojawi się po ok. 2-3 miesiącach od przyjścia na świat dziecka. Kobiety, które nie karmią piersią, nie odciągają pokarmu, tylko karmią dzieci mlekiem modyfikowanym, mogą dostać okresu po porodzie krótko po połogu, czyli średnio po 5-6 tygodniach. Wiemy, co sobie myślisz: masz nadzieję, że nawet jeśli okres przyjdzie względnie za prędko dla ciebie, to chociaż będzie mniej bolesny, bardziej skąpy lub trwał krócej. Otóż nie. Nie ma reguły i badań na ten temat - miesiączka po porodzie może być taka sama lub subiektywnie łagodniejsza. Zdarzają się też przypadki, że okres po porodzie powraca w bardziej bolesnej odsłonie. Brak okresu po porodzie Nie karmisz piersią, a okres się nie pojawia? Albo karmisz od ponad 2 lat, chciałabyś mieć drugie dziecko, a wciąż nie masz okresu po ciąży? To są realne podstawy do niepokoju, tak samo jeśli: krwawienie pojawi się tuż przed zakończonym połogiem, pierwsza miesiączka od porodu nie pojawia się po 8 tygodniach u kobiety, która nie karmi, okres po porodzie nie pojawia się po 8 tygodniach od momentu pełnego odstawienia od piersi, pojawiają się nieregularne, częste plamienia i krwawienia z dróg rodnych w trakcie laktacji. Karmienie piersią podczas okresu a smak mleka Musiałabyś sama próbować swojego mleka by ocenić z dozą pewności, że smak mleka zmienia się podczas okresu młodej mamy. Niekiedy rzeczywiście tak jest i dziecko odmawia piersi lub wypluwa pokarm. Miesiączka nie jest przeciwwskazaniem do karmienia. Okres po porodzie może wpływać na zmniejszenie laktacji (wtedy można zaobserwować, że dziecko niemal wisi na piersi, bo wciąż mu mało). Z miesiączką po porodzie wiążą się kryzysy laktacyjne trwające ok. 3 dni - potem powinno wszystko wrócić do normy, by za miesiąc się powtórzyć. Albo i nie - nie przewidzisz. Karmienie piersią a płodność Laktacja nie chroni przed ciążą, karmienie piersią na żądanie nie jest metodą antykoncepcji. Nawet jeśli nie masz miesiączki po porodzie nie znaczy, że nie owulujesz. Pamiętaj, że okres występuje po jajeczkowaniu, a więc jeśli współżyjesz nie zapominaj o antykoncepcji, jeśli nie chcesz mieć dzieci rok po roku. W teorii karmienie piersią jest dużą przeszkodą dla zajścia w ciążę i daje ochronę, jeśli spełnia się ekstremalnie sztywne warunki: dziecko ma nie więcej niż 6 miesięcy, matka nie dostała jeszcze okresu, dziecko jest karmione tylko piersią na żądanie w dzień i w nocy za każdym razem, kiedy tego chce (żadnych smoczków, butelek, dodatkowych płynów ani pokarmów), mama i dziecko są niemal nierozłączni - pierś jest pocieszycielem, źródłem pokarmu i spokoju za dnia i w nocy, nieużywanie laktatora ani wszelkich stymulujących herbatek i napojów laktacyjnych. Pamiętaj jednak, że te zasady mogłyby dotyczyć naszych babć, a nie nas, żyjących w wysoko rozwiniętym, zanieczyszczonym środowisku, w którym natura „nie gra pierwszych skrzypiec”. Nawet jeśli organizm chciałby „odpocząć” i skupić się na produkcji mleka, to coś zaburza ten ład - a jest to wiele czynników zewnętrznych, które mogą ingerować. Dlatego nawet u kobiet które karmią piersią, okres po porodzie pojawia się zaskakująco wcześnie. Nie bez znaczenia jest też powszechność problemów kobiet z normami TSH w ciąży i po niej: zaburzenia hormonalne są coraz częściej diagnozowane, a wiele kobiet w ciąży leczy niedoczynność tarczycy. Czytaj także:Sposoby na laktację - jak pobudzić, poprawić i czuć się dobrzeIle schudniesz karmiąc piersią?Dieta matki karmiącej to nie eliminacja produktów - komentarz dietetyka
Poród w domu - rozsądny wybór czy niebezpieczny kaprys
Poród w domu wiąże się z kosztami, wynajęciem położnej i niebezpieczeństwem komplikacji. Konieczna jest kwalifikacja do porodu od lekarza prowadzącego. Jeśli ciąża nie przebiega książkowo, kwalifikacja do porodu domowego w 36. tygodniu ciąży może być niemożliwa.
Poród w domu w Polsce staje się popularny z uwagi na poczucie bezpieczeństwa: kobiety chętniej rodzą w domu, nie chcą martwić się niemożnością odwiedzin przez bliskich czy procedurami w szpitalach. Spis treści: Poród w domu - kto może? Kwalifikacja do porodu w domu Położna do porodu w domu - cena Poród w domu - co jest potrzebne Przeciwwskazania do porodu w domu Poród w domu - opinie Poród w domu - kto może? Kwalifikacja do porodu w domu Kwalifikacji do porodu domowego udziela wybrana do porodu domowego położna na podstawie wywiadu (odbywa się on ok. 36 tygodnia ciąży po USG III trymestru). Na taką ok. 1-godzinną wizytę należy umówić się kilka tygodni wcześniej. Należy ze sobą zabrać: wszystkie badań wymagane do przyjęcia do porodu i ewentualne wypisy ze szpitala, jeśli w czasie ciąży w nim przebywałaś, dokumentację dot. chorób przewlekłych i nie tylko (nawet przeziębienia). Podczas wywiadu kwalifikującego do porodu w domu, położna zapyta także o to, czy: byłaś i jesteś aktywna w ciąży oraz o pracę, uczęszczałaś do szkoły rodzenia i czy wiesz jak oddychać podczas porodu, znasz ćwiczenia, które warto wykonywać przed porodem (uwaga, położna zweryfikuje to po wywiadzie), czy wiesz, co to są mięśnie dna miednicy i jak powinny w czasie porodu pracować. W trakcie rozmowy pojawią się pytania o wyobrażenie samego porodu (czy ma to być poród rodzinny) oraz pytania o kwestie związane ze zdrowiem dziecka już po urodzeniu: czy podać dziecku wit. K, czy dziecko będzie szczepione, czy wybrana została już przychodnia i lekarz pediatra. Położna do porodu w domu - cena Po zebranym wywiadzie, rozmowie, spotkaniu i ocenie stanu zdrowia, podpisuje się umowę. Cena porodu w domu jest bardzo zmienna: może to być 1500 zł, a może 4500 - wiele zależy od oczekiwań, warunków umowy, liczby położnych, kosztów dojazdu czy noclegu. Położna dba o rodzącą i dziecko - ocenia jego stan w skali Apgar, stara się uniknąć nacięcia krocza u rodzącej. Umowa zawiera niezbędne szczegóły dotyczące współpracy: wskazanie konkretnych dat, kiedy może odbyć się poród w domu (najlepiej począwszy od 37. tygodnia ciąży, do 10 dni po wyznaczonym przez lekarza terminie porodu), określenie, czy chce się przeprowadzić lewatywę przed porodem w domu, orientacyjny czas dojazdu położnych do domu, zakres obowiązków obu stron przed, w trakcie i po porodzie, wskazanie konkretnego szpitala na wypadek konieczności przerwania porodu w domu i udania się do szpitala, wskazanie osoby towarzyszącej. Położna po porodzie w domu Położne, które sprawują opiekę w trakcie porodu domowego, często w zakres swoich obowiązków włączają także wizytę poporodową (w trzeciej dobie życia dziecka). Wtedy przeprowadzany jest test przesiewowy w kierunku fenyloketonurii i hypotyreozy. Aby wizyta patronażowa się odbyła ze strony położnej środowiskowej – musisz poinformować położną środowiskową o porodzie domowym. Poród w domu - co jest potrzebne Wsiąść do samochodu, karetki, taksówki i przyjechać na salę porodową ze spakowaną torbą do porodu to inny proces, niż kompletowanie rzeczy do porodu domowego. Jeśli poważnie rozważasz poród domowy, to zaopatrz się w to, co poleci ci wybrana położna, np. 10 podkładów medycznych, 5 chłonnych ręczników, pieluchy tetrowe i flanelowe, jałowe gaziki i waciki, worek na odpady, miskę na łożysko, folię z warstwą tkaniny z jednej strony – do zabezpieczenia łóżka, dywanu, słomki do picia (najlepiej zginające się, z których da się pić w każdej pozycji), woda mineralna, soki, termofor z gorącą wodą (do okładów), lignina lub podpaski poporodowe (duże), ew. piłka, na której możesz przygotowywać się do akcji porodowej. Nie zapomnij o przygotowaniu alternatywnej torby do szpitala, w przypadku nagłej zmiany planów i komplikacji. Przeciwwskazania do porodu w domu Aby zakwalifikować się do porodu w domu, kobieta musi być w zdrowej, niepowikłanej ciąży niskiego ryzyka. Ciężarne pragnąca rodzić w domu, wyklucza: cukrzyca ciężarnych typu 1 lub cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze w ciąży, cholestaza ciężarnych, stan po leczeniu niepłodności (obecna ciąża w wyniku terapii hormonalnej, zapłodnienia pozaustrojowego), choroby przewlekłe, choroby i wady serca, astma oskrzelowa, infekcja dróg moczowych (potwierdzona posiewem moczu) w III trymestrze ciąży, infekcja w organizmie z gorączką potwierdzona badaniami laboratoryjnymi (zwiększone stężenie białka C-reaktywnego, morfologia z rozmazem) w III trymestrze ciąży, nawracające, liczne infekcje w przebiegu ciąży, czynna depresja lub inne choroby psychiczne, uzależnienia (narkotyki, alkohol, papierosy w ciąży), pozytywne wyniki badań w kierunku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C [HCV (+)], ludzkim wirusem niedoboru odporności [HIV (+)], wirusem cytomegalii [CMV IgM (+)], toksoplazmozy – IgM (+), obecność antygenu HBS (+), dodatni odczyn Wassermana [WR (+)], położenie miednicowe płodu, położenie poprzeczne i/lub skośne płodu, ciąża mnoga, poród przed końcem 37. tygodnia ciąży, poród po ukończeniu 42. tygodnia ciąży, nieprawidłowa lokalizacja łożyska, hipotrofia płodu, makrosomia płodu, małowodzie (wskaźnik płynu owodniowego poniżej 5), wielowodzie (wskaźnik powyżej 20), nieprawidłowe przepływy w badaniu USG, nieprawidłowa budowa miednicy kostnej ciężarnej, głęboka niedokrwistość ciężarnej, małopłytkowość (PLT poniżej 130 tys.), nieprawidłowe zapisy KTG, stan po cięciu cesarskim [15, 16] Dodatkowe przeciwwskazania, które mogą wpłynąć na decyzję, że poród nie powinien odbyć się w domu: kolonizacja dróg rodnych Streptococcus agalactiae, nieleczone, aktywne infekcje pochwy, stan po łyżeczkowaniu jamy macicy, wieloletnia antykoncepcja hormonalna lub wkładka domaciczna usunięta na krótko przed bieżącą ciążą, mięśniaki macicy (konieczna jest kontrola wielkości mięśniaków w badaniu USG i dokładny wywiad, ciężarna niepełnoletnia, małopłytkowość (PLT 130–150 tys.), niedoczynność lub nadczynność tarczycy leczona farmakologicznie, obciążony wywiad położniczy. Poród w domu - opinie Poród w domu staje się coraz bardziej popularną, oswojoną i bezpieczną formą porodu, zwł. w czasach pandemii. Kobiety decydują się na porody domowe ze względu ma komfort bycia w znanym miejscu, jedzenia tego, na co mają ochotę, nieprzyspieszania akcji porodowej ani sztucznej jej stymulacji (np. oksytocyną czy przebiciem pęcherza płodowego). Dodatkowo kobieta może decydować o pozycji do porodu, skorzystać z własnej łazienki, basenu (jeśli chce rodzić w wodzie). Wiele rodzących w domu decyduje się też na poród lotosowy. Wiele opinii na temat porodów szpitalnych zawiera krytykę panującego tam pośpiechu: z kolej poród domowy charakteryzuje się tym, że ma przebiegać naturalne, w swoim tempie, dając kobiecie i dziecku czas na przeżycie wydarzenia. Bezwzględnie poród domowy nie przypomina porodów sprzed kilkudziesięciu lat - personel położniczy jest przygotowany na wszelką ewentualność i przewiezienie rodzącej do szpitala, jeśli byłaby konieczność przeprowadzenia np. cięcia cesarskiego. Warto rozważyć poród w domu narodzin, który często jest przyszpitalnym obiektem o charakterze domowym - w razie komplikacji rodząca moze natychmiast otrzymać pomoc. 1 Dr n. o zdr. Mariola Czajkowska, Poród w warunkach pozaszpitalnych, [w:] www.fourmginkologii.pl, stan na: 25.03.2021. Czytaj także: Poród w wodzie - wady i zaletyCo ocenia skala Apgar6 pytań i odpowiedzi o żółtaczkę u noworodka
Poród kleszczowy - na czym polega, konsekwencje i zagrożenia
Poród kleszczowy nie jest planowanym zabiegiem i dochodzi do niego w wyjątkowych sytuacjach w trakcie porodu. Przy pomocy medycznych kleszczy, podczas skurczu lekarz łapie za główkę dziecka i ciągnie w dół.
Poród kleszczowy brzmi złowrogo i nie bez powodu wiele przyszłych mam się go obawia. Poród przy pomocy metalowych kleszczy przypominających wygięte łyżki, nie należy do przyjemności - lekarz zazwyczaj robi co w jego mocy, by do niego nie doszło. Może tak się stać tylko w II okresie porodu, gdy głowa dziecka znajduje się już w kanale rodnym, a wykonanie cesarskiego cięcia jest niemożliwe. Poród kleszczowy - na czym polega To poród wspomagany metalowymi kleszczami, których wielkość zależy od kształtu główki już rodzącego się dziecka. Podczas parcia i skurczu, lekarz chwyta główkę malucha, końcówki spina odpowiednim zamkiem i w trakcie skurczu delikatnie ciągnie ją w dół, wspomagając w ten sposób poród. Ważne jest, aby użyć kleszczy przy pełnym rozwarciu oraz dobrym ułożeniu główki noworodka. Kleszcze są ściągane z główki dziecka, kiedy ta jest już na zewnątrz. Poród kleszczowy odbywa się w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub miejscowym. Kobieta musi ściśle współpracować z zespołem medycznym - najmniejszy błąd może doprowadzić do tragedii. Kiedy konieczny jest poród kleszczowy Lekarz może zadecydować o konieczności porodu kleszczowego w wyjątkowych sytuacjach: poród bardzo się przedłuża i stanowi zagrożenie dla życia matki, istnieje zagrożenie niedotlenienia dziecka (zamartwicy), pępowina wypadła podczas porodu, niemożność efektywnego parcia i wyczerpanie, przedwczesne odklejenie się łożyska, akcja serca dziecka jest nieprawidłowa, pojawiły się zielone wody płodowe, konieczne jest zabiegowe zakończenie porodu np. poprzez cesarskie cięcie, ale jest już za późno, brakuje miejsc lub lekarzy do tej operacji (zdarza się to przy dużym obłożeniu w szpitalach). Możliwe konsekwencje i skutki porodu kleszczowego Ingerencja kleszczy pozostawia trwałe lub mniej trwałe ślady - mogą być widoczne, a mogą pokazać się dopiero po jakimś czasie. Poród kleszczowy nie jest zalecany i coraz częściej się od niego odchodzi właśnie z powodu potencjalnych skutków ubocznych porodu kleszczowego dla dziecka: odkształceń na główce dziecka, pęknięcia kości czaszkowej, krwiaków wewnątrzczaszkowych, uszkodzenia nerwów twarzowych, prowadzących do zaburzeń mimiki, problemów rozwojowych, neurologicznych, porażenia splotu ramiennego, zwiększonego ryzyka wystąpienia ADHD, zwiększonego ryzyka wystąpienia dziecięcego porażenia mózgowego. Dziecko urodzone poprzez wspomaganie porodu kleszczami, powinno być pod ścisłą kontrolą pediatry. Daje to też silne wskazania do konsultacji z neurologiem. Skutku uboczne porodu kleszczowego dla kobiety ew. uszkodzenie zwieraczy, co jest konsekwencją nietrzymania moczu, ryzyko infekcji (rana po porodzie kleszczowym jest większa, niż po nacięciu krocza), dłuższa rekonwalescencja, silniejszy ból i dłuższe gojenie się krocza po porodzie. Źle przeprowadzony poród kleszczowy może stanowić powód do dochodzenia swoich praw i wnoszenia o odszkodowanie. Niemniej jednak trzeba mieć na względzie, że jest to zabieg występujący coraz rzadziej. Czytaj także: Poród w wodzie - co musisz wiedziećPrawidłowe ułożenie dziecka do poroduPoród - przebieg i okresy porodu
Poród w wodzie - jak się przygotować, wady i zalety
Poród w wodzie staje się coraz popularniejszy, bo według badań rodzące odczuwają mniejszy ból podczas porodu, organizm produkuje więcej hormonów szczęścia, a woda pomaga „oszczędzać” energię i ma dobry wpływ na tkanki krocza.
Jeżeli nie ma przeciwwskazań, a ciąża przebiegała bezproblemowo, warto zastanowić się nad porodem w wodzie. Woda wykazuje bowiem łagodne działanie przeciwbólowe. Różnorodne bóle i dolegliwości w trakcie ciąży, zdecydowanie zmniejszają się po zanurzeniu w ciepłej wodzie. Dzieje się tak dlatego, że woda dzięki działaniu wypierającemu, zmniejsza dodatkową masę ciała i łagodzi uczucie ucisku. Poród w wodzie - co musisz o nim wiedzieć Poród w wodzie staje się coraz popularniejszy: ciepła woda działa rozluźniająco na rodzącą kobietę i obniża stres. Basen w którym znajduje się rodząca kobieta, daje możliwość przyjmowania różnych pozycji ciała podczas samego porodu i dodatkowo umożliwia łagodne ćwiczenia fizyczne. Dzięki temu rozwiązaniu przyszła mama może sama zdecydować, która pozycja jest dla niej najwygodniejsza: siedzenie w kucki, klęczenie, siedzenie lub leżenie przy brzegu basenu. W ten sposób można także wykonywać ćwiczenia zmniejszające ból pleców, które przyszła mama poznała podczas zajęć w szkole rodzenia. Temperatura wody musi być przyjemna dla rodzącej, zazwyczaj im bardziej zaawansowany poród, tym chłodniejsza woda będzie kobiecie potrzebna. Zbyt wysoka temperatura wody może mieć negatywny wpływ na matkę, a co za tym idzie, także na dziecko. Przegrzanie matki może prowadzić do tachykardii płodu, a w jej następstwie do niedotlenienia. Zasolenie nie jest traktowane jako konieczność i poród równie dobrze może się odbyć w zwykłej, czystej wodzie z kranu. Ze względu na inny mechanizm pierwszego oddechu, zaleca się opóźnienie oceny wg skali Apgar o 1 minutę. Czy należy się bać porodu w wodzie? Wielu rodziców obawia się porodu w wodzie i potencjalnego zachłyśnięcia się wodą przez dziecko, tymczasem istnieje szereg mechanizmów chroniących noworodka przed odetchnięciem pod wodą, a tym samym zachłyśnięciem. Należą do nich: uwarunkowania hormonalne płodu, bezdech i odruch połykania, jako następstwo chwilowego, fizjologicznego niedotlenienia związanego z porodem, umiejętność rozpoznawania przez noworodka płynu, w jakim się znajduje i związany z tym odruch nurkowania, różnice stężeń między płynem płucnym a wodą, zachowane krążenie łożyskowe. Jest niewiele sytuacji, w których poród w wodzie byłby niewskazany. W trakcie porodu w wodzie nie ma konieczności ścisłego monitorowania matki lub dziecka. Nie każdy poród może zakończyć się w wodzie, ale warto korzystać z możliwości przebywania w basenie podczas I czy też II okresu porodu. Przeciwwskazania do porodu w wodzie W I okresie porodu: gorączka u matki powyżej 38°C lub podejrzenie infekcji, nieleczona infekcja dróg rodnych, choroby nerek i ich niewydolność, choroby skóry, zapalenie błon płodowych, zaburzenia w tętnie płodu i wynikająca z tego konieczność ciągłego monitoringu, zakrzepica w obrębie miednicy, krwawienie z dróg rodnych, ciąża mnoga. W II okresie porodu także: nieprawidłowe ułożenie płodu, zielony płyn owodniowy, poród przedwczesny. Poród w wodzie - zalety Łatwiej się poruszać i zmieniać pozycje ze względu na działanie siły wyporu, kobieta ma więcej energii w wodzie, reguluje również ciśnienie tętnicze, ruch i drgania wody wspomagają przepływ krwi poprzez stymulację przepływu w naczyniach limfatycznych, nieznacznie rozszerza naczynia skórne, a to polepsza przepływ we wszystkich naczyniach krwionośnych, dobroczynnie działa na tkanki krocza: jest mniejszy odsetek urazów krocza i nacięć krocza, I okres porodu jest w wodzie krótszy, uelastycznia tkanki macicy, powodując łatwiejsze jej rozwieranie, pod wpływem przyjemnie ciepłej wody, rozszerza się szyjka macicy i rozluźniają się mięśnie dna miednicy, jednocześnie ułatwiając przyjście dziecku na świat, traci się mniej krwi, Zalety porodu w wodzie dla dziecka Poród do wody daje dziecku poczucie bezpieczeństwa i komfortu, bo woda jest znanym mu środowiskiem. Poród w wodzie jest krótszy, daje swobodę ruchów, minimalizuje szok. W wodzie dotyk jest delikatniejszy, a światło i dźwięk - stłumione. Woda również chroni błony płodowe, które często pękają później, a to chroni dziecko przed infekcją. Noworodek urodzony w wodzie, nie odczuwa nagłej zmiany środowiska. Po trudach związanych z porodem, maluszek jeszcze przez chwilę może cieszyć się znajomym otoczeniem wody. Dopiero następny etap to poznanie suchej przestrzeni i oddychanie powietrzem. Dzieci urodzone w wodzie mają taką samą lub lepszą punktację w skali Apgar oraz pH krwi pępowinowej. Niemowlaki wykazują też dobre napięcie mięśniowe, koordynację, a w konsekwencji lepszy rozwój ruchowy. Wady porodu w wodzie Brak możliwości stałego monitoringu za pomocą kardiotokografu (KTG), większe ryzyko infekcji okołoporodowej, utrudniony dostęp położnej czy lekarza do kobiety, opóźniony czas interwencji lekarskiej, jeśli oczywiście jest konieczna. Najważniejsze zalecenia odnośnie porodu w wodzie Zanim jednak podejmiesz ostateczną decyzję, że chcesz rodzić w wodzie, powinnaś być świadoma wszystkich wynikających z tego korzyści i zagrożeń. Z pewnością będziesz mogła omówić wątpliwości z doświadczoną, przeszkoloną położną. Z związku z tym, że porody w wodzie są nową metodą, niewiele jest badań, które mówiłyby o korzystnym lub niekorzystnym działaniu. Jeżeli zdecydowałaś się na poród w wodzie, twój wybór będzie musiał być wcześniej skonsultowany z położną i lekarzem. Pamiętaj jednak, że występują stany, w których taki poród jest przeciwwskazaniem. Najważniejsze przy porodzie w wodzie jest jednak zmniejszenie bólu, dzięki czemu nie będziesz musiała stosować żadnych środków przeciwbólowych (stąd też nazwa znieczulenie wodne). Jedynym znieczuleniem, które możesz otrzymać w wodzie jest podtlenek azotu z tlenem. Ok. 10% matek rodzących przerywa poród w wodzie, aby przyjąć środki przeciwbólowe. Kryteria, które musisz spełnić przed porodem w wodzie Zanim zdecydujesz się na poród w wodzie, musisz spełnić kilka warunków, by twój lekarz wyraził na niego zgodę. Najważniejsze z nich to: twoja ciąża musi być pojedyncza, wiek ciąży musi wynosić 37-42 tygodnie (porody przedwczesne i ciąże przenoszone mogą spowodować komplikacje), dziecko nie może być ułożone pośladkowo, wcześniejsze porody powinny się odbyć drogami natury, przebyte wcześniej cesarskie cięcia są przeciwwskazaniem do porodu w wodzie, nie powinnaś mieć nadwagi, nie cierpisz na anemię, nie chorujesz na cukrzycę, twoje wyniki badań w kierunku zapalenia wirusowego wątroby typu B i C, a także zakażenia wirusem HIV powinny być ujemne. Jak się przygotować do porodu w wodzie Wiele szpitali ma w swojej ofercie poród wodny i jest on nieodpłatny. Podejmując decyzję urodzenia dziecka w wodzie w domu, musisz być świadoma korzyści i przeciwwskazań swojej decyzji, a także spełniać kryteria przedstawione przez położną lub twojego lekarza. Jeżeli omówisz już wszystkie kwestie i swoje wątpliwości dotyczące takiego rozwiązania, możesz rozpocząć przygotowania do porodu w wodzie. Najważniejsze z nich to: Pamiętaj o wygodnej, lekkiej odzieży, np. kaftanie. Przygotowanie wanny lub nadmuchiwanego basenu. Ważne jest, by były one dostatecznie duże, abyś mogła bez problemu wyciągnąć się podczas porodu, przekręcać i zmieniać pozycję. Coraz więcej szpitali położniczych, dysponuje salami do porodów w wodzie. Woda powinna mieć temperaturę 36,0 – 37,5°C i sięgać do wysokości klatki piersiowej, gdy się w niej zanurzysz. W pomieszczeniu powinny znaleźć się maty i wykładziny antypoślizgowe, łóżko lub materac, gdyby porodu nie można było dokończyć w wodzie. Przygotuj odpowiednią ilość ręczników. Postaraj się także o częste zmienianie zabrudzonej wody. Jeżeli nie masz takiej możliwości, przygotuj duże sito kuchenne w celu wybrania z basenu lub wanny zanieczyszczeń w postaci kału, który możesz wydalić podczas trwania porodu. Dbając o wygodę podczas porodu, warto zaopatrzyć się w wodoodporną poduszkę w celu podparcia szyi. Czytaj także: Kiedy dziecko obraca się głową w dółWszystko, co musisz wiedzieć o prawidłowym ułożeniu dziecka przed porodemPozycja do porodu - jak wybrać najlepszą
VBAC, czyli poród naturalny po cesarce - szanse, zagrożenia, przeciwwskazania
VBAC oznacza sytuację, w której kobieta decyduje się na poród naturalny po przebytym cesarskim cięciu. Wiąże się on z możliwymi komplikacjami, np. pęknięciem macicy czy sepsą, a w przypadku dziecka: dłuższą hospitalizacją, potencjalną resuscytacją, niższym wynikiem w skali Apgar. Przy takim porodzie powinien asystować doświadczony personel medyczny.
Cesarskie cięcie w pierwszej ciąży rzutuje na kolejne porody kobiety. Niezależnie od tego, czy cesarskie cięcie było planowane czy nie, poród VBAC musi być przemyślany i konsultowany z lekarzem prowadzącym ciążę oraz przeprowadzony w szpitalu, w którym porody naturalne po cesarce wykonuje się na najwyższym poziomie profesjonalizmu. Co to jest VBAC Każdy, kto wpisuje tę frazę w wyszukiwarkę, prawdopodobnie chce uzyskać informacje i odpowiedzieć na pytanie, czy jest możliwy poród naturalny po przebytym cieciu cesarskim (lub kilku cięciach). Owszem, jest, to możliwe i staje się coraz bardziej popularne i rekomendowane z uwagi na postęp medycyny i doświadczenie personelu medycznego. Niemniej jednak, jeśli jesteś w ciąży i rozważasz poród VBAC, nim przepełni cię nadzieja, powinnaś skrupulatnie podejść do oceny swojego stanu zdrowia, przeanalizować z lekarzem poprzedni poród oraz szanse na VBAC niezależnie od tego, czy przebyta cesarka była na życzenie, w wyniku komplikacji w trakcie porodu, czy zaplanowana z powodu np. ciąży mnogiej czy innych wskazań lekarskich. VBAC - szanse na powodzenie porodu naturalnego po cesarskim cięciu Wg danych statystycznych coraz więcej kobiet, które decyduje się na próbę porodu (TOLAC), rodzi w zamierzony sposób: ok. 72–75% kobiet, które podejmują próbę porodu VBAC, rodzi siłami natury. Takie szanse wzrastają, jeśli kobieta wcześniej rodziła minimum raz naturalnie. Taka próba może zakończyć się na dwa sposoby: cięciem cesarskim (CBAC, ang. cesarean birth after cesarean), porodem drogami natury (VBAC, ang. vaginal birth after cesarean). Czynniki zwiększające szanse na poród VBAC przebyty poród drogami natury: szanse wzrastają do ok. 85–91%, brak interwencji medycznych (jak np. przebicie pęcherza płodowego), samoistny początek porodu, ciąża donoszona, gotowość szyjki macicy w momencie przyjęcia do szpitala: kobiety, które do porodu zgłosiły się z szyjką rozwartą przynajmniej na 3–4 cm, miały 5 razy większe szanse na VBAC, niż mamy, których szyjka była nieprzygotowana do porodu, niewystarczająco miękka i skrócona. VBAC w Polsce i na świecie Międzynarodowe organizacje medyczne oraz prasa naukowa, kilka lat temu obszernie opisywała próbę porodu naturalnego po cesarce pod względem klinicznym, wystawiając tej metodzie rekomendacje - nie da się jednak nie wziąć pod uwagę faktu, że zbiegło się to z bardzo zauważalnym wzrostem cięć cesarskich na życzenie. American Congress of Obstetricians and Gynaecologists w 2017 zarekomendował próbę porodu naturalnego po cesarce: Podobnie rok później wypowiadali się specjaliści z Kanady w Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada, uwzględniając predyspozycje zdrowotne kobiety do porodu siłami natury. W Polsce funkcjonują szpitale położnicze, które chwalą się statystykami dotyczących udanych porodów VBAC, m.in. warszawski Szpital Specjalistyczny Św. Zofii. W 2019 roku przeprowadzono tam 283 porody VBAC po jednym cesarskim cięciu, czyli ponad 20% więcej porodów, niż w roku poprzednim, 26 kobiet urodziło naturalnie po przebytych 2 cesarskich cięciach i 2 panie urodziły siłami natury po 3 cesarskich cięciach. W 2020 roku w szpitalu odbył się wyjątkowy poród - był to 5. poród pacjentki, a pierwszy siłami natury - VBA4CC. VBAC - zagrożenia i przeciwwskazania Skoro światowej klasy lekarze postulują za próbą porodu naturalnego po cięciu cesarskim, to czemu jest to wciąż niszowy i zamiatany pod dywan temat? Choć poród naturalny jest najlepszym rozwiązaniem dla matki i dziecka, to po przebytym cięciu może nieść za sobą zwiększone ryzyko zagrożeń i komplikacji okołoporodowych dla matki i dziecka (nie przekracza ono 10% przypadków): pęknięcie macicy, konieczność transfuzji krwi, sepsa, urazy chirurgiczne matki, dłuższa hospitalizacja, ew. resuscytacja i intubacja dziecka, niższy wynik w skali Apgar. Należy wspomnieć, że ryzyko jakichkolwiek niepowodzeń maleje, jeśli poród jest prowadzony przez doświadczony zespół medyczny, świadomy m.in. objawów rozchodzenia się blizny. Musi to być świadomy wybór kobiety, a jeśli decyduje się na VBAC, to należy sprawdzić czy wybrany szpital jest w stanie poprowadzić bezpieczny poród drogami natury, po wcześniejszym cesarskim cięciu. Przeciwwskazania i czynniki zmniejszające szanse na VBAC wskazania do cięcia cesarskiego (brak postępu porodu w poprzednim przypadku, niewspółmierność porodowa), poród po terminie, konieczność indukcji (wywołania) porodu, makrosomia płodu (wysoka masa urodzeniowa), otyłość matki (BMI > lub = 30 kg/m2), wiek matki powyżej 40 roku życia, nadciśnienie tętnicze, problemy hormonalne, stan przedrzucawkowy. Więcej o porodzie: Jak wygląda przebieg cesarskiego cięciaJak przygotować się do porodu rodzinnegoJak wygląda poród w wodzie i czy jest lepszy od „zwykłego”
Położenie miednicowe - co to jest, zagrożenia i jak wygląda przebieg porodu
Od 3% do 5% dzieci jest ułożonych miednicowo (pośladkowo, stópkowo, miednicowo zupełnie) do porodu. W przypadku kobiet rodzących po raz pierwszy wykonuje się cesarskie cięcie. Przyczyną położenia miednicowego może być nietypowy kształt miednicy matki, główki dziecka czy temperament dziecka.
Położenie miednicowe dziecka oznacza, że maluch leży w brzuchu mamy poprzecznie lub skośnie. Ok. 3-5% dzieci nie układa się główkowo do porodu, tylko np. „siedzi po turecku” pupą w dół. Poród przy ułożeniu miednicowym nastręcza trudności - dziecko możne zmienić pozycję, a w najgorszym momencie nagłe cesarskie cięcie jest niemożliwe. Co to jest położenie miednicowe Położenie miednicowe występuje dość rzadko, gdy do 34. tygodnia ciąży maluch zazwyczaj obraca się głową w dół do porodu - takie ułożenie nazywamy ułożeniem główkowym i jest ono wzorcowe. Położenie miednicowe występuje wtedy, gdy dziecko nie obróciło się (często z niewiadomych przyczyn) w ten sposób. Lekarzom i położnym niekiedy trudno ocenić dokładne ułożenie malca w trakcie porodu, zazwyczaj jest on położony skośnie, poprzecznie, stópkami lub pupą do szyjki macicy. Położenie miednicowe zupełne to rodzaj „tureckiego siadu”, kiedy to maluch ma zgięte w stawach nogi i jest ułożony pupą do dołu, co umożliwia poród naturalny i jest to pozycja miednicowa najkorzystniejsza dla mamy i dziecka, ale warto pamiętać, że w trakcie akcji porodowej nie da się ze stuprocentową pewnością określić, jak ułożone jest dziecko oraz czy nie zmieniło swojego położenia na mniej korzystne. Ułożenie miednicowe - przyczyny, objawy, problemy Przyczyny ułożenia miednicowego dziecka nie są do końca znane, zwłaszcza jeśli ciąża nie jest powikłana i nie stwierdzono na USG genetycznym lub przez test NIFTY żadnych wad genetycznych. Do ogólnych przyczyn położenia miednicowego należą: nietypowy kształt miednicy matki (np. urazy, wady wrodzone jak dysplazja stawów biodrowych; łożysko przodujące), nietypowy kształt główki (np. zespół Downa, różne postacie wodogłowia), dziecko się mało rusza lub ma ograniczone ruchy (przyczyny: małowodzie i wielowodzie, krótka pępowina, wady macicy, ciąża mnoga, mięśniaki macicy, wady genetyczne). Niemniej jednak najczęściej przyczyną ułożenia miednicowego dziecka jest jego spokojny temperament i zaniechanie obrotu z przyczyn osobistych :) Czy położenie miednicowe objawia się w trakcie ciąży? Najczęściej mama odczuwa kopnięcia, ruchy dziecka blisko ujścia miednicy i może to być dość bolesne. Im dziecko jest większe, tym ciąża z położenie miednicowym może przysparzać dodatkowych trudności , np. w znalezieniu odpowiedniej pozycji do odpoczynku. Co można zrobić, jeśli nie chce obrócić się głową do dołu, a jest już ostatni gwizdek na to, by znalazło się w tej pozycji? Przyjmuj pozycję czworaczą - podobno pomaga dziecku zmieniać pozycję. Chodź na basen. Pod żadnym pozorem nie próbuj samodzielnie „przestawiać” dziecka, bo możesz mu zaszkodzić! Nie stawaj na głowie, nie okładaj miejsca, gdzie jest główka zimnymi kompresami, by „uciekło” w dół - to nierozsądne i naiwne pomysły wyssane z palca. Ułożenie miednicowe dziecka - przebieg porodu Jeśli twoje dziecko jest ułożone poprzecznie, masz do wyboru: poród siłami natury dziecka ułożonego miednicowo (jeśli dziecko nie jest cięższe niż 3500 g i kobieta rodzi po raz kolejny siłami natury), obrót zewnętrzny do porodu siłami natury, by ułożyło się korzystniej po 37 tygodniu ciąży (ok. 50% obrotów zewnętrznych nie jest udanych; może dojść do przedwczesnej akcji porodowej lub odklejenia się łożyska i wtedy konieczne jest szybkie cięcie cesarskie), planowane cesarskie cięcie jako najbezpieczniejsze rozwiązanie (zazwyczaj proponowane wszystkim pierworódkom). Jeżeli poród z położenia główkowego nie postępuje, bo miednica matki jest za mała, konieczne jest cesarskie cięcie, ale wtedy, kiedy całe dziecko jest „w środku”. Jeśli przy porodzie miednicowym, zdarzy się tak, że poród nie postępuje, kiedy to ciało dziecka jest na zewnątrz, a główka w środku, wykonanie szybkiego cięcia cesarskiego staje się niemożliwe i jest zagrożeniem życia dziecka. To cię zainteresuje: Co spakować do porodu - lista Jak dbać o bliznę po cesarskim cięciu7 rzeczy, które zaskoczą cię po porodzie